Adet döneminde artabilen omuz, göğüs ve üst karın ağrısı ile tanı ve kişiye özel tedavi seçenekleri hakkında güncel tıbbi bilgiler
Diyafram endometriozisi, endometriozis odaklarının göğüs boşluğu ile karın boşluğunu birbirinden ayıran diyafram kasının yüzeyinde veya daha derin katmanlarında bulunmasıdır. Pelvis dışı endometriozis türlerinden biridir ve daha sık diyaframın sağ tarafında görülebilir.
Bazı kişilerde belirgin bir yakınma görülmeyebilir. Belirti oluştuğunda özellikle adet döneminde artan omuz, göğüs, kaburga altı veya üst karın ağrısı görülebilir. Belirtilerin yeri ve şiddeti hastalığın yaygınlığını her zaman göstermez.
Diyafram endometriozisi çoğunlukla diyaframın sağ kubbesinde görülse de sol tarafta veya iki taraflı olarak da bulunabilir.
Bazı diyafram odakları başka bir nedenle yapılan görüntüleme veya ameliyat sırasında tesadüfen fark edilebilir.
Diyafram endometriozisi çoğunlukla diyaframın sağ tarafında, özellikle karaciğerin üzerinde bulunan sağ diyafram kubbesinde görülebilir. Odaklar diyaframın karın boşluğuna bakan yüzeyinde sınırlı kalabilir veya kas tabakasının daha derin bölümlerine ilerleyebilir.
Bazı durumlarda diyaframın göğüs boşluğuna bakan yüzeyi, göğüs zarı veya akciğer çevresindeki dokular da etkilenebilir. Hastalığın yerleşimi ve derinliği; belirtiler, görüntüleme sonuçları ve gerektiğinde cerrahi değerlendirmeyle birlikte belirlenir.
Diyafram endometriozisi ile torasik endometriozis birbiriyle ilişkili olabilse de aynı durumu ifade etmez. Temel fark, endometriozis odaklarının yerleştiği anatomik bölgedir.
Endometriozis odakları göğüs ile karın boşluğunu ayıran diyafram kasının yüzeyinde veya daha derin katmanlarında bulunur. Daha sık sağ diyafram kubbesinde görülebilir.
Torasik endometriozis; göğüs boşluğu, göğüs zarı veya daha seyrek olarak akciğer dokusuyla ilişkili endometriozis tutulumlarını kapsayan daha geniş bir tanımlamadır.
Diyafram endometriozisi tanısında hastanın yakınmaları, belirtilerin adet döngüsüyle ilişkisi, fizik muayene ve görüntüleme sonuçları birlikte değerlendirilir. Tanı süreci her hasta için aynı olmayabilir.
Omuz, göğüs, kaburga altı veya üst karın ağrısının zamanı, süresi ve adet dönemleriyle ilişkisi ayrıntılı olarak değerlendirilir.
Karın, göğüs ve pelvik bölge değerlendirilir. Eşlik edebilecek pelvik endometriozis bulguları ve diğer olası ağrı nedenleri araştırılır.
Ultrason pelvik endometriozisin değerlendirilmesinde kullanılabilir. Diyafram tutulumundan şüphelenildiğinde uygun protokolle çekilen manyetik rezonans görüntüleme yardımcı olabilir.
Ameliyat başka nedenlerle planlanmışsa diyaframın karaciğer arkasında kalan bölümleri dahil tüm yüzeyi incelenebilir. Kesin değerlendirme cerrahi bulgular ve gerektiğinde patolojik incelemeyle desteklenebilir.
Omuz, göğüs, kaburga altı ve üst karın ağrısı yalnızca diyafram endometriozisine özgü değildir. Bu nedenle belirtilerin zamanı, adet döngüsüyle ilişkisi ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilmelidir.
Sağ üst karın ve omuz ağrısı safra kesesi veya karaciğerle ilişkili rahatsızlıklarda da görülebilir. Yemeklerle ilişki, kan testleri ve karın ultrasonu değerlendirmeye yardımcı olur.
Omuz, sırt veya kaburga çevresindeki kas ve eklem sorunları hareketle artan benzer ağrılara neden olabilir. Fizik muayene ve ağrının adet döngüsüyle ilişkisi ayırımda önemlidir.
Akciğer enfeksiyonları, göğüs zarı hastalıkları ve akciğer sönmesi; göğüs ağrısı ve nefes darlığı oluşturabilir. Gerektiğinde akciğer grafisi veya tomografi kullanılabilir.
Göğüs, sırt veya omuza yayılan ağrı kalp ve damar sistemiyle ilişkili olabilir. Özellikle ani başlayan şikâyetlerde bu olasılık öncelikle değerlendirilmelidir.
Diyafram endometriozisi tedavisi; belirtilerin şiddeti, odakların yerleşimi, eşlik eden pelvik veya torasik tutulum, gebelik planı ve kişinin tercihleri dikkate alınarak planlanır. Her hastada aynı tedavi yöntemi uygulanmaz.
Belirti oluşturmayan ve tesadüfen fark edilen bazı diyafram odaklarında düzenli takip değerlendirilebilir. Takibin şekli hastanın klinik durumuna göre belirlenir.
Uygun hastalarda ağrının azaltılması amacıyla hekim değerlendirmesiyle ağrı kesici veya iltihap azaltıcı ilaçlardan yararlanılabilir. Bu ilaçlar hastalığı ortadan kaldırmaz.
Hormonal tedaviler adet döngüsünü ve endometriozisle ilişkili yakınmaları baskılamaya yardımcı olabilir. Tedavi seçimi; sağlık durumu, yan etki olasılığı ve gebelik planına göre yapılır.
Şiddetli veya devam eden belirtilerde, derin diyafram tutulumunda ya da torasik hastalık şüphesinde cerrahi tedavi gündeme gelebilir. Odakların çıkarılması veya uygun yöntemle tedavisi planlanabilir.
Diyafram endometriozisinde her hastanın ameliyat olması gerekmez. Cerrahi kararı; belirtilerin şiddeti, hastalığın yerleşimi, önceki tedavilere verilen yanıt ve eşlik eden torasik veya pelvik tutulum dikkate alınarak kişiye özel verilir.
Diyaframdaki endometriozis odaklarının doğurganlığı doğrudan etkilediği kesin olarak gösterilmiş değildir. Ancak diyafram endometriozisine yumurtalık, tüp veya diğer pelvik bölgelerdeki endometriozis odakları eşlik edebilir. Doğurganlık değerlendirmesi bu nedenle yalnızca diyaframla sınırlandırılmamalıdır.
Gebe kalmada güçlük varsa yumurtalık rezervi, tüplerin durumu ve pelvik endometriozisin yerleşimi gibi doğurganlığı etkileyebilecek diğer faktörler değerlendirilir.
Yakın zamanda gebelik isteyen kişilerde tedavi planı buna göre düzenlenir. Hormonal tedaviler kullanıldıkları süre boyunca yumurtlamayı veya gebelik oluşmasını baskılayabilir.
Diyafram ameliyatı yalnızca gebelik şansını artırmak amacıyla rutin olarak uygulanmaz. Cerrahi kararı belirtiler, hastalığın yaygınlığı ve eşlik eden tutulumlara göre verilir.
Diyafram endometriozisinin belirtileri, tanısı ve tedavisi hakkında sık sorulan soruların kısa yanıtlarını inceleyebilirsiniz.
Özellikle adet döneminde ortaya çıkan veya artan omuz, göğüs, sağ kaburga altı ve üst karın ağrısı görülebilir. Bununla birlikte bazı hastalarda belirti bulunmayabilir.
Diyafram ile omuz bölgesinin sinirsel bağlantıları nedeniyle diyaframdan kaynaklanan ağrı omuzda hissedilebilir. Bu durum yansıyan ağrı olarak adlandırılır.
Rutin ultrason incelemesi diyaframdaki küçük veya yüzeysel odakları göstermeyebilir. Ultrason daha çok eşlik eden pelvik endometriozisin değerlendirilmesinde kullanılır. Şüpheli durumlarda uygun protokollü MR incelemesi yardımcı olabilir.
Hayır. Özellikle küçük ve yüzeysel diyafram odakları görüntülemede fark edilmeyebilir. MR sonucu; belirtiler, muayene ve diğer klinik bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.
Hayır. Belirti oluşturmayan bazı odaklarda takip değerlendirilebilir. Cerrahi; şiddetli yakınmalar, derin tutulum, tedaviye rağmen devam eden ağrı veya torasik tutulum şüphesinde gündeme gelebilir.
Aynı değildir ancak birlikte görülebilir. Diyafram endometriozisi diyafram kasındaki odakları ifade eder. Torasik endometriozis ise göğüs zarı, göğüs boşluğu veya daha seyrek olarak akciğer dokusundaki tutulumları kapsayan daha geniş bir tanımdır.
Diyafram tutulumunun doğurganlığı doğrudan etkilediği kesin olarak gösterilmiş değildir. Ancak eşlik eden yumurtalık, tüp veya pelvik endometriozis doğurganlığı etkileyebilir.
Endometriozisin belirtileri, tanı süreci, farklı yerleşim bölgeleri ve tedavi seçenekleri hakkında hazırladığımız ilgili sayfaları inceleyebilirsiniz.
Endometriozisin nedenleri, olası belirtileri ve hastalığın genel özellikleri hakkında bilgi edinin.
Sayfayı inceleyinDerin endometriozisin etkileyebileceği bölgeler, belirtiler ve değerlendirme süreci hakkında bilgi alın.
Sayfayı inceleyinMuayene, ultrason, MR ve gerekli durumlarda cerrahi değerlendirme hakkında bilgi edinin.
Sayfayı inceleyinTakip, ilaç tedavisi ve cerrahi seçeneklerin hangi durumlarda değerlendirilebileceğini inceleyin.
Sayfayı inceleyinAdet dönemlerinde tekrarlayan omuz, göğüs veya üst karın ağrısı yaşıyorsanız belirtilerinizin değerlendirilmesi için iletişim sayfamızdan bilgi alabilirsiniz.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacı taşır; muayene, tanı veya kişiye özel tedavi önerisinin yerine geçmez.
